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STAGE COMPLET FLYZEN READY TO BOARD / PRET A EMBARQUER
Session du Samedi 20 Mai 2017
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Mieux vous connaître

   
Votre âge :
Votre sexe : H   F
Votre statut :
Votre profession :

Depuis quand êtes-vous mal à l'aise en avion ? 
Ce mal être fait-il suite à un incident particulier ? Oui   Non
Si oui, précisez svp :

Avez-vous déjà pris l'avion ? Oui   Non
Combien de vols effectuez-vous par an ? 
Combien de vols avez-vous effectué dans votre vie, approximativement ? 
Vous prenez l'avion pour des raisons : Professionnelle Vacances Famille Autre

Pouvez-vous nommer votre mal être ? 
Autre : précisez svp :
Avez-vous d'autres phobies ? Oui   Non
Si oui, lesquelles :
Si ce ne sont pas des phobies, êtes-vous parfois mal à l'aise dans un ascenseur, dans les transports en commun, les embouteillages ? Précisez svp.

Sur une échelle de 1 à 10, quel est le niveau de votre peur, 10 étant une peur insupportable : 
Ce mal être varie-t-il et si oui, dans quelles circonstances ?
Etes-vous quelqu'un de : Normalement stressé Plutôt stressé Toujours stressé

Y a-t-il un événement récent dans votre vie qui peut intéresser votre coach ? Oui   Non
Si oui, précisez svp :
Avez-vous déjà suivi un traitement psychothérapeutique ? Oui   Non
Si oui, précisez svp : durée, type de thérapie, pour quel souci. Traitement terminé ou toujours en cours.
Comment qualifieriez-vous votre caractère ? 
Comme par exemple : calme, spontané, joyeux, curieux, inquiet, etc

Faites-nous part de votre souhait le plus cher concernant votre participation au stage FlyZen :
Comme par exemple : Je veux mettre un terme à ma phobie de l'avion, jJe veux ne plus avoir peur des turbulences, je veux mieux connaître le monde de l'aviation, je veux enfin partir en vacances, etc.
   
 








 
   FlyZen - Tél. de 9h30 à 20h30 : 06.63.62.12.34 - Nous contacter